Guía de alimentación

ÚLCERA GASTRODUODENAL

La úlcera gastroduodenal es una lesión o llaga existente bien en el estómago, o bien en el duodeno que es la primera porción del intestino delgado y que está inmediatamente a continuación, en el recorrido del aparato digestivo, al estómago. Se puede localizar desde la mucosa hasta la porción muscular de la mucosa. La mucosa es un revestimiento del aparato digestivo que protege a los órganos vecinos de los efectos de la secreción gástrica que tienen PH muy bajos de alrededor de 2,5.

La incidencia de esta dolencia se sitúa en torno a un 10% de la población, cifra que está disminuyendo en los últimos diez años.

Los síntomas característicos son un dolor abdominal o molestias que se pueden presentar por la noche, o entre media y una hora después de comer. Se pueden alternar semanas de dolor y molestias con otras en las que no se percibe nada. Al apretar en la zona epigástrica suele aparecer la sensación de dolor. Otros síntomas que suelen aparecer de forma más o menos habitual son falta de apetito, pérdida de peso, distensión abdominal, náuseas, vómitos y eructos abundantes. Pueden aparecer esofagitis o acidez estómago ya que se puede dar reflujo con el consiguiente riesgo de lesiones por el PH del bolo alimenticio.

Las causas de las úlceras gastroduodenales son:

1.- El Helicobacter pylori. Las personas que tienen este microorganismo en el estómago, tienen mayor probabilidad de padecer la enfermedad pero existen muchas personas que la tienen y no padecen ulceraciones.

2.- Los fármacos antiinflamatorios esteroideos. Tanto por vía oral como por cualquier otra vía llegan a la mucosa y hacen perder los recubrimientos exteriores de protección.

3.- Otras enfermedades hormonales.

Aunque pueda parecer paradójico, habitualmente la úlcera de estómago se produce por presencia del Helicobacter pylori en el duodeno, y la úlcera del duodeno se suele producir, en la mayoría de los casos, por un exceso de acidez en las secreciones gástricas.

El tratamiento dietético de esta dolencia se puede sintetizar a través de los siguientes puntos clave:

Las dietas terapéuticas estrictas tienen poco efecto sobre la acidez gástrica y no son aconsejables pues no se dan mejoras y puede darse el aumento de riesgo nutricional.

No se recomiendan comidas frecuentes y poco copiosas ya que originarán una mayor secreción ácida.

Hay que evitar alimentos que originen dispepsia: café, té y alcohol, refrescos con cafeína, y el tabaco.

Los chiles, aunque pueda parecer lo contrario, son recomendables ya que inducen a una protección adaptativa de la mucosa.

Existen controversia en la recomendación o no de la ingestión de leche ya que por un lado incentivan la secreción gástrica pero por otro tienen factores protectores como factores del crecimiento, fosfolípidos y PGE2. Aunque falta la recomendación de organismos oficiales, parece instaurarse la opinión favorable a su consumo. El yogur sí que es recomendable ya que los microorganismos vivos que contienen protegen al organismo frente a microorganismos patógenos como el Helicobacter pylori que es causante ulceroso.

El consumo de salvado de trigo es beneficioso para mejorar las úlceras.

Parece ser que los ácidos grasos poliinsaturados tienen un efecto destructivo sobre el Helicobacter pylori, en concreto sobre sus membranas celulares por lo que se aconseja el consumo de alimentos ricos en este tipo de grasa.

El tratamiento con medicamentos está indicado en las personas que padecen úlcera gastroduodenal por el Helicobacter pylori que representan el 85% de los casos de úlcera gástrica y un alto porcentaje también en el caso de la úlcera a nivel del duodeno.

En cualquier caso, el tratamiento del paciente ulceroso se debe llevar a cabo de forma individual dado que cada caso es diferente y tiene sus particularidades.